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新生儿参保后能享受哪些医保待遇?怎么样报销?

276次浏览     发布时间:2024-02-25 23:20:42    

新生儿医保政策,我们还是分为参保缴费篇和待遇报销篇。

新生儿待遇报销篇

一、能享受哪些医保待遇?

(一)普通门诊医疗费用报销

城乡居民基本医疗保险学生儿童(含新生儿、大学生,下同)参保人在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元

(二)住院、门诊特殊疾病医疗费用报销

城乡居民基本医疗保险学生儿童参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用,先报基本医疗保险,再报城乡大病保险,最后报大病医疗互助补充保险。

1.城乡居民基本医疗保险

2.城乡居民大病保险

3.大病医疗互助补充保险

(三)长期护理保险待遇

今年1月1日起,学生儿童(含大学生)纳入成都市长期护理保险保障范围。

二、怎么样报销?

(一)新生儿办理了社保卡

如果宝爸宝妈为宝宝办理了社保卡,就医时可以在定点医疗机构直接刷卡报销合规医疗费用

(二)新生儿未办理社保卡

如果没有为宝宝办理社保卡或者没有携带、丢失等,宝爸宝妈可以在“国家医保服务平台”app绑定亲情账户,就医时出示宝宝的医保电子凭证,也可以刷码报销合规医疗费用

(三)手工报销

如果就医结算时新生儿还未来得及参保,或未出示医保电子凭证、社保卡等,未在定点医疗机构直接报销,(未参保的参保后)可以前往参保地医保经办机构进行手工补报销。

所需资料:

☑医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

☑委托他人办理需提供代办人的有效身份证件;

☑财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件(加盖医院收费章);

☑患者或家属签字认可的费用清单原件、处方;

☑出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

☑外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章);

☑参保人员本人银行储蓄卡复印件。

未成年人无身份证及银行卡的,需提供小孩户口本和户主页原件及复印件、小孩出生医学证明原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件,代办的需提供代办人身份证原件及复印件。(银行卡户主和身份证应为同一人)